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沈阳都市妇科医院

钥匙孔里剥肌瘤 这些人一个不能少

文章来源: 沈阳都市医院   发布时间:2014-03-18

  “微创手术创伤小,出血少,时间短,痛苦小,恢复快,是妇科手术基本观念,是手术恪守原则。”中国工程院院士郎景和教授曾多次在国内外妇产科学术会议上强调妇科微创手术的意义,甚至有人预言,“到2025年,妇科所有的手术都可以通过腹腔镜完成。”即腹腔镜手术将是当代妇科手术的主要模式之一,也是妇科医生的必备技能。


  腹腔镜下剥肌瘤,不是所有妇科医生都能做


  10年前,能开展腹腔镜手术的医院不多,很多人对此也知之甚少,而如今,人们对腹腔镜手术虽不再陌生,但仍然一知半解,只是通过电影或电视剧中看到过一些手术情景的片段,知道参加手术的是一群人,那么,要完成一台妇科腹腔镜手术到底需要几个人?有什么技术要求呢?对此,小编很负责任地告诉各位看官,因腹腔镜器械特殊,并不是每个会开腹的妇科医生就能胜任的!


  腹腔镜手术的成功依赖于先进的设备和仪器,医生必须熟练掌握和正确应用腹腔镜的各种仪器设备。腹腔镜手术与传统的剖腹手术在方式上有很大不同,一是在视觉上,术者是看着监视器的画面进行操作,要求们必须具备将电视监视器所显示的二维平面图像,在大脑中翻译成三维立体构像的能力;二是必须利用杠杆作用原理使用细细长长的手术器械进行操作,这就大大增加了手术的难度。


  腹腔镜下能够进行与传统的开腹相同的手术,以子宫肌瘤手术为例,医生要先根据肌瘤大小或生长部位在腹壁上做3-4个0.5~1cm切口(腹腔镜因此被戏称为钥匙孔),置入特殊手术器械剥除子宫肌瘤,并将肌瘤粉碎后从小孔中取出。对于较小肌瘤,可在腹腔镜术中辅以B超,以免较小肌瘤的遗漏。而对于子宫后壁肌瘤和嵌入肌层过深的肌壁间肌瘤,要求妇科医生具有良好的腹腔镜下缝合技术。


  腹腔镜下剥肌瘤,这些人一个不能少


  腹腔镜手术是先进的医疗设备与集体智慧以及高超技术技巧的结晶,要完成一台妇科腹腔镜手术至少需要7个人,其中麻醉至少2人、护士至少2人、妇科至少3人。先进的设备、良好的麻醉、全体人员的默契配合、是腹腔镜手术成功的重要条件。

 

 

 
  1、麻醉:腹腔镜手术对麻醉要求很高,不但要熟练掌握麻醉剂的应用,还必须熟练掌握麻醉机的使用,还需全程严密观察以确保患者的生命安全,可以说麻醉在手术中是我们患者的保护神,他们不但是优秀的麻醉,同时也是优秀的心血管内科和优秀的呼吸内科。


  2、巡回护士:是腹腔镜手术中忙的一位,由于腹腔镜手术的设备繁多而复杂,巡回护士不但要掌握患者病情和手术方式、还必须掌握各种仪器的性能和使用方法。一名合格的巡回护士必须经过严格培训、经过较长时间的工作实践才能掌握这么复杂的技术,才能胜任此工作。


  3、器械护士:腹腔镜手术器械多由几部分零件组合而成,使用前必须进行组装,甚至需要器械重组。腹腔镜器械纤细精致,小零件多,容易损坏或零件丢失,器械护士要有机灵的眼睛和灵巧的手,更要具备很强的责任心和耐心,经过严格的专业技术培训后还必须经过与医生的长期磨合才能胜任。


  4、主刀:腹腔镜手术相较于传统开腹手术有很大难度,医生必须熟练掌握和正确应用腹腔镜的各种仪器设备,必须具备良好的空间解剖定位技能和娴熟的镜下手术操作技巧才能进行,手眼脚配合一定要协调准确,即使是有多年开刀经验的医生也需要经过特殊训练和长期的临床磨练才能掌握。


  5、助手
:在腹腔镜手术中一手扶着腹腔镜充当“眼睛”的角色,另一只手拿着手术器械协助主刀完成手术。助手必须充分了解病人的病情,理解主刀的意图,注意力必须绝对集中,反应要敏捷,跟主刀一样,必须有良好的心理素质,强健的体魄、顽强的毅力和极好的耐心。


  6、第二助手:在腹腔镜手术中的主要任务是操纵子宫顶举器,第二助手也必须理解主刀的意图,按照主刀的要求,将子宫前后左右摆动,以便于充分暴露子宫周围术野,特别是在分离盆腔严重粘连或做全子宫切除时,更显出这项工作的重要性。


  腹腔镜下能够进行与传统开腹相同的手术,它的优点是创伤小,痛苦少;恢复快,术后数小时就可下床活动和进食;住院时间短,术后3天即可出院,不需要家人花很多时间误工陪护,总支出并不比传统开腹手术多,比较经济实惠。由于腹腔镜手术切口微小而美观,术后不留明显疤痕,越来越受到患者欢迎,特别是受到年轻女性患者的青睐。

 

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